浅析信息化条件下医院内部会计控制
发布时间：2022-05-25 点击：
发布：《现代商业》杂志社
沈静华 浙江省人民医院 浙江 杭州310014
摘要：随着医改的不断深入，现代医院正迈着信息化的步伐运行和发展。医院的会计信息往往通过医院信息系统平台准确、完整地进行采集、归类、记录和汇总，科学、实时地反映医院经营活动。因此，如何加强对医院信息系统的监管，保证医院内部会计控制的落实，对提高医院经营管理水平和会计信息质量，实现医院现代化管理，保障医院健康发展有着重要的作用。
关键词：医院；信息化系统；内部会计控制
会计控制是医院内部控制的重要组成部分，是医院为了提高会计信息质量，保证医院资产的安全性、完整性，确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行等而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序1。医院信息系统的发展和完善，使医院的会计核算和财务管理环境发生了很大变化，信息化系统的投入加快了会计数据处理的速度，提高了会计核算的准确性、可靠性及会计工作效率，减少了大量数据反复计算的工作量，避免因疏忽大意等人为因素造成的差错。另一方面，由于计算机技术对内部会计控制产生了一定的影响，内部会计控制出现了新的问题，因此，与此相适应的医院内部会计控制也有待于进一步加强和完善。
一、信息化条件下医院内部会计控制的意义
医院一项经济业务的每个环节基本上通过信息系统的各个接口自动处理完成，在充分利用信息系统处理数据高效、准确、方便等特点前提下，对各项经济业务的流程安排及数据录入、输出的设计等均符合内部会计控制的要求。预算执行情况通过财务信息系统得到有效的控制，预算执行率较好；库房、资产中心由于信息化的管理，能在会计上实时、准确合理地反映库存物资的收发情况，防止国有资产的流失
二、信息化条件下的医院内部会计控制存在的风险
开放化、程序化的信息系统的建立使医院内部会计控制呈现出一些新的特点，会计业务处理实现一体化，使会计核算从事后的静态核算转变为事中的动态核算，使医院会计人员及相关管理部门及时了解内部会计控制的重要信息，相应的，由于人员对计算机系统的依赖性、应用程序的不稳定性及信息系统因网络开放的环境而遭受非法访问或病毒侵扰，从而使会计信息的真实性遭到质疑，这些增加了医院的内部会计控制的风险。
三、加强和完善信息化条件下的医院内部会计控制
医院要在现代化信息系统的基础上达到内部会计控制合理化及有效性，有必要构建一套科学、有效的内部控制制度体系，使医院各部门之间、部门内各岗位之间权责分离，相互监督、相互制约。确立财务部门在公立医院内部控制机制中的核心地位2。
（一）加强软件系统准入控制1
目前，软件系统往往是由专业的计算机人员开发完成的，这类开发人员有较强的计算机、网络方面专业知识，但往往对会计核算方法、流程等方面的专业知识了解甚少，为此，无论是外购软件系统还是医院自行开发的软件系统，为保证信息化系统正常有序地进行，能更好地成为医院内部会计控制的重要平台.
（二）加强信息系统操作管理控制
1.信息化系统的应用软件已经对会计人员作了一定的内部控制，为了更好地规范每一个会计人员的操作行为及各自的权限限制，保证信息化系统地安全运行，医院要加强对信息化系统的操作管理控制。
2.目前使用的系统软件一般设有用户管理功能，而用户管理功能是人为设置的，设置的权限基本上集中于系统维护人员中，因此，要加强和规范系统维护人员的日常操作控制，力求其按内部会计控制的要求，规定操作人员的工作职责和工作权限，明确会计的工作职责、权限及进入系统操作的先后秩序，使每个会计人员只能在各自的权限范围内操作，确保会计信息的安全、准确、可靠，防止各种违规、违法行为的发生。
3.为使医院内部会计控制依赖信息化系统有效得以实现，其中重要的一项工作是要加强对系统的安全控制。
（三）加强信息系统的应用控制
1.正确原始数据输入是信息化系统关键的控制环节，针对现行的系统软件对录入的原始数据核对功能较差，医院会计人员在输入信息数据时要按照严格的业务流程，比如：住院病人要严格按照医嘱记费，无医嘱不得收费，以保证收费与医嘱相对应，有效避免了乱收费发生。
2.医院收入主要包括门诊收入、住院收入，系统在收费员在当天收费结束后，自动产生结账单，此结账单反映每个收费员当日货币资金的发生额，收费员凭结账单对收入与货币资金进行核对；系统对收入数据的输出进行权限设置，使会计信息输出到特定的对象，以免越权操作，导致数据被恶意修改。
3.退费、欠费环节是医院收费系统中财务安全控制的重点，在信息化系统对医院退费、欠费的业务处理采取了较完善的系统控制条件下，有必要加强系统的退费、欠费的控制。
4.为切实做到以病人为中心，规范医疗收费行为，大部分医院已实行电子医嘱，医疗服务价格按物价标准由专人统一设置在收费系统中，其他人员无权修改、调整医疗服务项目及价格。专职人员被系统授予一定的权限，并且系统自动记录修改日期、操作人员等信息，便于分清责任，防止乱收费、漏收费。
（四）加强内部审计控制
内部审计是医院内部会计控制的重要组成部分，也是对医院内部会计控制的再控制，是强化内部会计监督的制度安排，随着信息化程度的提高，信息系统功能的完善，对医院内部审计也提出了新的要求，内部审计内容除了审核会计的账务处理是否符合《会计法》、《医院会计制度》等有关法律法规，费用审批签字手续是否符合医院有关内部会计控制制度等之外，内部审计人员通过审核信息化条件下医院实施的信息系统管理中内部会计控制是否健全、有效，措施是否落实到位，评价医院信息系统优与劣，通过审核、监督信息系统中会计数据、资料有无非法修改，系统内的数据与保存书面资料是否一致，及时发现舞弊行为，以保证会计信息的安全性；通过审查及时发现信息系统内部的薄弱甚至错误环节，促使医院信息化系统在实践中不断完善、优化。
综上所述，随着医院信息化建设的加快和完善，进一步提高了医院内部会计控制的效率及效果，保证医院会计资料的安全性、完整性，使会计核算工作逐渐向广度和深度发展。另一方面，我们应该认识到信息化不是一剂万能药，它虽然提高了内部会计控制质量，但从诸多医院收费人员贪污、挪用公款的案例来看，有必要通过加强信息系统软件准入控制、操作人员的权限控制等技术措施，结合内部审计及审核，有效预防违规、违法事件的发生，充分体现信息化条件下内部会计控制建设的重要性。
参考文献：
[1]胡守惠,冯仇美.医院内部会计控制操作指南.浙江文艺出版社.
[2]马莉珠，加强公立医院财务会计内部控制机制建设的思考。中国卫生经济，2012（6）：94
